Психиатър споделя как да говорим за самоубийство

Самоубийството е, най-малкото, емоционално изпълнена тема. Въпреки че много хора са преживели загубата на любим човек до самоубийство, темата рядко се обсъжда открито. И това, казва Ну + Добрият член на Съвета и практикуващият психиатър Дрю Рамзи, доктор по медицина, е точно защо ние трябва * да говорим за това. Ето как да започнете разговора.


Тръгнах от малката сцена, след като бях представен като нов член на Well + Good Wellness Council. Усещах вълнението в стаята: добрите вибрации, ръкостискането и прегръдките и откритостта и насърчението да говоря повече за психичното здраве. В този момент срещнах женски поглед и заключихме очи. Тя имаше какво да ми каже. Попитах я за какво трябва да пиша за Well + Good.

език на тялото за запознанства

- Самоубийство, каза тя.

Така че C, тази публикация е за вас. И за всички останали, които седят с тежестта на преживяното самоубийство, имат мисли за самоубийство или обичат някой, който се самоубива, този пост е и за вас.

Защо е трудно да се дискутира

Статистиката е мрачна; причините са много. С повече от 40 000 жертви на самоубийства годишно, вероятно знаете нещо от първа ръка за самоубийството и последствията от него. Определено самоубийството е класически пъзел на психичното здраве: една част биология, една част обстоятелство и често една част загадка.


Самоубийството е дума като рак. Не обичаме да го казваме и да говорим за това ни прави неприятни.

Самоубийството е дума като рак. Не обичаме да го казваме и да говорим за това ни прави неприятни. Научих жители на психиатрията и студенти по медицина да оценяват нечий риск за самоубийство през последните 15 години и има неизбежна неловкост по темата. В края на краищата, ако не сте били самоубийствени, чувствате самоубийство няма смисъл. Нещата ще се оправят, нали? И хората също така чувстват, че по някакъв начин техните въпроси ще влошат нещата - че конкретно питането дали някой има план да се самоубие, ще ги накара да започнат да планират. Помнете, че тишината, не се бори с тежък разговор, е врагът.


Знайте причините за самоубийството

Чувството за самоубийство може да варира от пасивни мисли (да речем, да искаш да излезеш от този луд живот за известно време или просто да заспиш) до много активни мисли за отнемане на нечий живот. Условията на психичното здраве като депресия и злоупотреба с вещества са познати причини, но наличието на здравословно състояние може да увеличи риска. Десет процента от хората с шизофрения умират от самоубийство. Психичните разстройства присъстват при поне 90 процента от жертвите на самоубийства, но нелекувани в повече от 80 процента от тях към момента на смъртта. Диабетът или ракът също увеличават риска.

В някои състояния на психичното здраве като гранично разстройство на личността, мислите и жестовете за самоубийство са много често срещани. И други, като употребата на вещества, включват поведение, което е толкова самоунищожително, че може да не звучи като самоубийство - но е така.


Мислете като свиване

Да си психиатър е уникална работа по много причини. Питам всеки пациент, когото срещна дали някога са имали мисли да се убият. Опитвам се да не звуча фалшиво или по сценарий, просто любопитно. Бих могъл да кажа нещо от рода на: „Много време, когато хората намалят, мислят да не са около себе си или да не навредят на себе си. Имали ли сте подобни мисли?

Риболовът за самоубийствени симптоми е много като риболов. Не правете много шум и движение. Бъдете неподвижни и отворени към това, което ви идва. Както при риболова, не се отказвайте. Ако се притеснявате, че някой, когото обичате, е самоубийствен, продължете да правите кастинг, бъдете нежни и не се заяждайте, но дон& lsquo; не се отказвам. Вашите инстинкти вероятно са прави. Моята активност номер едно като клиник е моята интуиция. Когато се притеснявам, обръщам голямо внимание. Психиатрите са обучени да оценяват мислите за самоубийство по отношение на намерението, плана и осъществимостта на човек.

Запитай, защото ти пука

Хората стават неудобно да питат за самоубийство. Опитвам се да поставя въпроса, като изграждам в контекст. Първо, питам по принцип за това как се чувства някой и други симптоми. Например, ако пациентът е депресиран, ще покрия съня, настроението и раздразнителността. Най-вече, надявам се да чуя за нечие вътрешно изживяване. Второ, аз поставям въпроса си с тези симптоми, за да сведе до минимум (и се надявам да премахне) страха и безпокойството. Хората се плашат да говорят за самоубийство, защото смятат, че това ще предизвика повикване до номер 911 или пътуване до ЕР. Бих могъл да кажа нещо от рода на: „Изглежда наистина сте надолу и не спите е ужасно. Много хора имат по-мрачни мисли, като да не искат повече да са наоколо. Ами ти?

Имате възможност да забележите нещата, да проявите грижа и загриженост и да ги свържете с професионална помощ.


Надявам се, че това задълбочава разговора, защото искам да задам по-труден въпрос. Изследователите Джон Ман и д-р Мария Окендо разработиха скалата за оценка на тежестта на Колумбия-самоубийство, която започва с два въпроса, най-ефективно скрининг за самоубийство: „Искали ли сте да сте мъртви или сте искали да спите и да не се събудите? и „Имали ли сте всъщност мисли за убийство?

Да се ​​чувстваш като да провериш сред стрес или да искаш всичко да е свършено е различно от това да си представяш как се самоубиваш. Като психиатър имам много инструменти, които да ми помогнат да преценя риска на човек. Не е Вашият работа, за да знам как да го направя. Но за съжаление, много хора, които се борят с депресията и самоубийственото мислене, не лекуват специалист по психично здраве. Вие сте там с тях в ежедневието им. Имате възможност да забележите нещата, да проявите грижа и загриженост и да ги свържете с професионална помощ.

летни маратонки 2017

Помислете да задавате въпроси

Други насоки, които използвам при оценката на риска са фамилна история, минали опити и демография. Попитайте за фамилна анамнеза за опити за самоубийство или завършване, както и за скорошни самоубийства в живота на човека. Например, можете да попитате: „Познавате ли някой, който е умрял от самоубийство или опитал? или „Някой от семейството ви опита ли се да се самоубие? Най-добрият прогноза за бъдещи опити са минали опити, но това винаги ме засяга. Много самоубийства са завършени при първи опити. И накрая, демографията е изненадваща. Въпреки че повече жени се опитват да се самоубият от мъжете, аз съм по-притеснен от мислите за самоубийство при по-възрастните мъже - в края на краищата 76 процента от самоубийствените завършвания в САЩ са бели мъже.

Определете класическите знаци

Загуба на удоволствие от предишни приятни занимания. Раздаване на притежания. Шегувам се за самоубийство или „когато ме няма. Говорейки за това как всички биха били по-добре без тях. Промени в съня. Увеличена употреба на наркотици или алкохол. Това са класическите знаци.

заместител на фон дьо тена

И обърнете специално внимание на нов интерес към придобиване на пистолет или искания за заемане на огнестрелно оръжие. Огнестрелните оръжия представляват 51 процента от всички самоубийства в тази страна. В проучване на 36 богати държави, САЩ бяха уникални по най-високата смъртност от огнестрелно оръжие и най-високия дял на самоубийствата от огнестрелно оръжие. Оръжията се използват за повече самоубийства в САЩ всяка година, отколкото за убийства.

Избягвайте гавра

Под това имам предвид фрази като това: Имате толкова много да живеете. Ще се подобри. Не е логично. Хайде, имаш толкова много.

Да получа право на оценка за самоубийство е моя работа. Ваше е да започнете разговор и да се свържете с някой, когото познавате, който се бори. И знайте това: Можете да бъдете полезни и подкрепящи, но в крайна сметка не можете да контролирате действията на някой друг. Приех невъзможността да контролирам ситуацията си. Мой пациент, който се обеси, никога не е имал мисли за самоубийство. Друг погледна майка си в очите, след като тя зададе всички правилни въпроси и отрече всякакви неприятности. На следващата сутрин тя го намери мъртъв. След като лекар, когото лекувам, излезе от много тежка депресия, той ми даде да разбере, че е качил експресния влак на местната си спирка, пълзейки все по-близо и по-близо до ръба на перона. Питането, говоренето и клиничното лечение няма да попречат на всяко самоубийство, но не говоренето за това със сигурност няма.

Научете повече

В спешен случай попитайте любимия човек: „Чувствате ли се по някакъв начин несигурен? Не забравяйте, че спешните кабинети съществуват с причина и че интензивните самоубийствени чувства са спешна медицинска помощ. „Притеснявам се за здравето ти, нека поговорим с лекар и да получим съвет. Вземете факти и се научете от надеждни източници като Американската психиатрична асоциация, Американското дружество за превенция на самоубийствата и Фондацията Джед.

24/7 Националната линия за предотвратяване на самоубийства: 1-800-273-TALK (en Español: 1-888-628-9454) е чудесен ресурс. Не се притеснявайте как ще попаднете. Разговорът, който започнете просто, може да спаси живот.

Първоначално публикувано на 20 февруари 2018 г. Актуализирано на 8 юни 2018 г.

Като психиатър и фермер, д-р Дрю Рамзи се специализира в проучването на връзката между храната и здравето на мозъка (т.е. как яденето на богата на хранителни вещества диета може да балансира настроенията, да изостри мозъчната функция и да подобри психичното здраве). Когато не е навън в своите области, в които отглежда любимата си брасика - можете да прочетете всичко за любовната му връзка със суперхрана в книгата му 50 Shades of Kale - или да лекува пациенти чрез частната си практика в Ню Йорк, д-р Рамзи е асистент клиничен професор по психиатрия в Колумбийския университетски колеж по лекари и хирурзи.

За какво следва да пише Дрю? Изпращайте вашите въпроси и предложения на expert@wellandgood.com.